Przewlekła choroba nerek

Opis schorzenia

Przewlekła choroba nerek to każde uszkodzenie nerek, które utrzymuje się dłużej niż 3 miesiące.

O uszkodzeniu nerek świadczy obecność nieprawidłowości:

• w badaniu moczu (białkomocz lub krwiomocz)
• w badaniach obrazowych nerek (np. torbiele)
• upośledzenie czynności nerek, na które wskazuje zmniejszenie przesączania kłębuszkowego (GFR) poniżej 60 mililitrów na minutę.

Najczęstsze przyczyny przewlekłej choroby nerek to:

• cukrzycowa choroba nerek (nefropatia cukrzycowa),
• kłębuszkowe zapalenia nerek,
• uszkodzenie nerek w wyniku nadciśnienia tętniczego (nefropatia nadciśnieniowa) i miażdżycy,
• u dzieci: wrodzone lub nabyte wady układu moczowego powodujące niedomogę czynności nerek.

Do rzadszych przyczyn przewlekłej niewydolności nerek zaliczamy:

• śródmiąższowe choroby nerek (np. odmiedniczkowe zapalenie nerek),
• kamicę i uszkodzenie nerek wywołane innymi przeszkodami w odpływie moczu,
• wielotorbielowate zwyrodnienie nerek.

Bez względu na przyczynę, z czasem dochodzi do zmniejszenia liczby prawidłowo pracujących nefronów oraz zwłóknienia nerek. Przewlekła choroba nerek zwykle ma charakter postępujący, co oznacza, że w sposób nieunikniony prowadzi do pogarszania się czynności nerek (zmniejszania GFR), co najogólniej można wyjaśnić przeciążeniem pozostałych sprawnych nefronów.

Objawy

Objawy zależą od przyczyny, która doprowadziła do uszkodzenia nerek oraz od nasilenia samej przewlekłej choroby nerek, tzn. od jej stadium. Gdy dojdzie do zmniejszenia przesączania kłębuszkowego, rozwijają się objawy niewydolności nerek, będące następstwem upośledzenia czynności nerek w zakresie oczyszczania, utrzymywania homeostazy organizmu oraz wytwarzania aktywnych substancji. Objawy dzielimy na:

• ogólne:
  • osłabienie,
  • utrata masy ciała,
  • u dzieci upośledzenie wzrastania,
• skórne:
  • sucha, blada lub szaro-brunatna barwa,
  • świąd,
  • siniaki,
  • obrzęki,
• ze strony układu krążenia:
  • nadciśnienie,
  • zaburzenia akcji serca,
  • duszność,
  • zapalenie osierdzia,
• ze strony układu pokarmowego:
  • brak apetytu,
  • zaburzenia smaku (metaliczny smak w ustach),
  • nudności i wymioty,
  • uporczywa czkawka,
  • krwawienie z przewodu pokarmowego,
• ze strony układu krwionośnego:
  • niedokrwistość,
  • krwawienia z nosa,
• ze strony układu moczowego:
  • częste oddawanie moczu (zwłaszcza w nocy),
  • zmniejszenie ilości moczu,
  • bezmocz,
  • ból w okolicy nerek,
• ze strony układu kostnego:
  • bóle kości i stawów,
  • częste złamania,
  • zerwanie ścięgna,
• ze strony układu nerwowego:
  • zaburzenia koncentracji, pamięci i snu,
  • drżenia,
  • drętwienia lub mrowienia kończyn,
  • zespół niespokojnych nóg,
• ze strony gruczołów dokrewnych:
  • zaburzenia miesiączkowania,
  • niepłodność.

 

Badania w zakresie obszaru