Martwicze zapalenie jelit

Opis schorzenia

Martwicze zapalenie jelit (NEC, z ang. necrotising enterocolitis) jest to noworodkowa choroba jelit występująca niemal wyłącznie u wcześniaków. Jest to stan zapalny powodujący uszkodzenie śluzówki jelita. Może ono zaatakować tylko niewielki wycinek lub większy obszar jelita cienkiego albo grubego. W ciężkich przypadkach może spowodować perforację, czyli przerwanie jelita. Martwiczemu zapaleniu jelit towarzyszy czasami stan zapalny układu pokarmowego lub krążenia, powodując poważne zagrożenie dla życia dziecka. Poza niedojrzałością układu pokarmowego wymienia się trzy inne czynniki ryzyka NEC: uszkodzenie tkanki jelit spowodowane niedostatecznym dopływem krwi lub tlenu, infekcję jelitową lub obecność niestrawionych resztek mleka zalegających w jelitach. Te elementy są często związane z chorobą. Ale martwicze zapalenie jelit może się rozwinąć również bez nich.

Objawy

Wczesne objawy martwiczego zapalenia jelit mogą być łagodne i przypominać objawy problemów oddechowych, przetrwałego przewodu tętniczego lub infekcji:

• częstsze bezdechy,
• bradykardia,
• letarg,
• niestabilność temperatury,
• zmiana poziomu cukru we krwi.

Inne objawy mogą wskazywać na problemy z trawieniem, ale są często takie same jak objawy nietolerancji pokarmowej wynikającej z wcześniactwa:

• wymioty,
• zaleganie mleka w żołądku,
• lekko rozdęty brzuch,
• biegunka,
• niewidoczna krew w stolcu, wykryta przy pomocy testu guaiakowego.

Jednak stan dzieci, u których występuje martwicze zapalenie jelit, może się szybko pogorszyć. Mogą one mieć ostry kryzys oddechowy, z ciężkim bezdechem i bradykardią, oddawać krwawe stolce i mieć bardzo rozdęty i tkliwy brzuch oraz wykazywać objawy posocznicy, z letargiem i niskim ciśnieniem krwi. Zaawansowane martwicze zapalenie jelit może się również ujawnić nagle, bez żadnych wcześniejszych symptomów.

Badania w zakresie obszaru